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麻醉機上的鈉石灰多久更換此意合適

2019-11-272

鈉石灰作為麻醉機廠家生產的麻醉機上二氧化碳吸收劑,何時更換才能保證即不浪費也能保證安全?

8個小時更換?變硬更換?變色更換?究竟哪一個是標準?理論上100g鈉石灰吸收劑吸收CO2的最大量為26L。由于國產麻醉機吸收劑顆粒間存在的間隙可降低吸收效率,實際上吸收劑的吸收能力僅為10-20L。而成人靜息狀態下呼出CO2的量約為200ml/min,按照一個鈉石灰罐的容量是盛裝2000g鈉石灰算,可以連續使用16.5-33.3小時。其實術中CO2的產量受諸多因素影響及新鮮氣流量的大小也對CO2吸收有很大的影響,單純依靠時間來更換實有不妥。那么變硬,變色呢?    

麻醉機廠家生產的麻醉機其實變硬、變色也只是在鈉石灰中加入佐劑的結果,因CO2通過鈉石灰吸收并非均勻一致,加上其化學變化,變硬、變色也不能作為臨床是否可以繼續使用的可靠依據。最可靠的依據是根據吸入氣CO2監測FiCO2濃度或臨床觀察有無CO2蓄積征象出現來決定,保證術中FiCO2濃度小于5%且無CO2蓄積征象。(CO2在正常大氣中的濃度為0.03%-0.06%,達5%時可引起呼吸短促和頭痛,濃度為10%時可引起意識模糊。國產麻醉機吸入CO2可引起血中CO2含量急劇升高,對呼吸中樞具有明顯刺激作用,可使呼吸加深加快,血管運動中樞興奮性增強,還可迅速造成血漿pH急劇下降,對腦脊液pH影響更甚,使中樞神經系統很快抑制,導致昏迷,呼吸驟停。)保守的做法是鈉石灰吸收劑3/4變色時即作更換,但浪費較重。   

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